階段の練習、上りと下りで先に出す足が逆になります

歩けるようになった方が、最後まで残る課題が階段です。 平地は自立しているのに、段差だけ怖い。よくある場面だと思います。

階段の指導は覚えることが多そうに見えます。 でも押さえるのは、足の順番と手すりの使い方の2つでした。

上りと下りで、先に出す足が逆になります

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素材の説明には、はっきり書いてあります。 上りは健側から、下りは患側から先に出す、と。

逆に見えて混乱しやすいところです。 僕は「体を持ち上げるのか、支えるのか」で説明するようにしています。

上りは体を持ち上げる動きなので、力の出る側を先に乗せる。 下りは体を支える動きなので、支える側を上に残す。こう言うと納得してもらえます。

手すりは「引く」ものではありません

手すりの使い方は、素材によって書き方が分かれています。 段を昇る場面と、椅子から立ち上がる場面で、書かれていることが逆に見えます。

• 手すりを使った段差昇り：手すりは体を引き上げるのではなく、支えとして使うのが基本です
• 浴室椅子と手すりを使った立ち座り：引っ張るのではなく、つかんで体を引き上げるように使います

この記事で扱うのは、上の「段を昇る場面」のほうです。

★上肢で引っぱって登ると、下肢の練習になりません。 それに腕の力が尽きたとき、支えるものが無くなってしまいます。

手すりは、バランスを崩したときに戻るためのもの。 そう伝えると、力の入れ方が変わる方が多い印象です。

階段の前に、段差で練習できます

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いきなり階段に行かなくても、練習する道はあります。 段差を使った前方へのステップと、横方向へのサイドステップです。

サイドステップに使う段差は、10〜15cm程度。 膝とつま先の方向をそろえて、体幹を安定させて行います。

前方へのステップでは、膝が内側に入らないよう見ておきます。 降りるときは逆の順序で、ゆっくり。

足首を動かす練習も、階段の前段階になります。 手すりを使ったかかと上げとつま先上げは、どちらも支持物ありで安全に行えます。

術後は、降り方そのものを変えることがあります

人工膝関節の手術後は、1段ずつ降りる動作が負担になることがあります。 術側の膝に大きな垂直の負荷がかかるためです。

素材の説明では、手すりを使い、術側から先に下ろして2足1段で降りる方法が挙げられています。 痛みがある場合は介助も検討する、とも書かれています。

このイラストはNG例として描かれていますが、使い方が大事です。 「やってはいけない」だけを見せると、階段そのものを避けるようになります。

歩行や段差のイラストは歩行練習のカテゴリにまとめてあります。この記事で出てきたものは下に並べました。

おわりに

階段は、生活の中でいちばん怖い場所のひとつです。 だから練習の順番を決めておきたいところです。

足首を動かす、段差で前と横を練習する、手すりありで階段へ。 そのあいだずっと、足の順番と手すりの使い方だけは同じことを言い続ける。

この記事は医療行為の代わりになるものではありません。 対象の方の状態に合わせて、専門職が判断してください。